Общество потребителей психиатрических услуг.

[Денис Тихомиров]

Общественная организация душевнобольных. - В чём разница?

Хочу участвовать в инициативной группе по созданию общественной организации потребителей психиатрических услуг. Если 80% членов будут инвалиды - много льгот.

ОООИ "Новые возможности". Общероссийская общественная организация инвалидов вследствие психических расстройств и их семей по идее должна содействовать. Завтра могу поговорить с филиалом в Гатчине и Никольском. У них с финансированием очень неплохо, но инвалидов в организации мало, а в основном, как я понимаю, психиатры и блатные родственники. По этому могут быть заинтересованы в оправдании своего названия, декларации и в практическом воплощении идей.

[Знак.]

Психосоциальная реабилитация (ПСР).

Согласительный документ, разработанный Всемирной Организации Здравоохранения в сотрудничестве со Всемирной Ассоциацией Психосоциальной Реабилитации, 1996 г.


В преамбуле:
Цель ПСР заключается в том, чтобы обеспечить оптимальное участие пациента в экономической и социальной сферах жизни и помочь ему избежать рецидива. ПСР должна стать тем общим делом, которое объединит усилия профессионалов и потребителей психиатрических услуг для того, чтобы трансформировать социальные роли последних.

В задачах:
Наделение потребителей психиатрических услуг силой, их стимулирование путем расширения и укрепления их автономии, самодостаточности, а также их способности защищать и отстаивать свои права.

В основных стратегиях:
ПСР может быть наиболее эффективна в том случае, если она проводится в сообществе, с вовлечением в нее самих душевнобольных, их семей и сообщества.

На уровне индивидуума:
Наличие независимого дохода является мощным рычагом, инструментом стимулирования активности потребителей психиатрических услуг.

На уровне служб психического здоровья и человеческих ресурсов:
Вопрос качества обслуживания пациента является решающим. До последнего времени за обеспечение хорошего качества обслуживания боролись сами работники системы здравоохранения с позиций своего собственного понимания перспектив этой борьбы. Однако, потребители психиатрических услуг настаивают не только на том, чтобы им оказывалось обслуживание хорошего качества, но также на том, чтобы им была предоставлена возможность выбора из ряда различных услуг. Т.о., вопрос о том, что именно подразумевается под словами "хорошее качество", все еще открыт для обсуждения, но в любом случае требует согласования и решения путем проведения переговоров и дискуссии.

На уровне общества:
Стимулирование потребителей психиатрических услуг является, с одной стороны, компонентом ПСР, а, с другой стороны, - ее задачей. Потребители должны активно участвовать в планировании, осуществлении и оценке программ ПСР. Это стимулирование является не просто осознанием формальных прав пациентов, оно также облегчает клиентам и их семьям доступ к ресурсам по месту жительства.

[Денис Тихомиров]

Сегодня я вступил во Всеросийское Общество Инвалидов (ВОИ), в участке по месту жительства. Сразу предложили путёвку в Новгород.
Для вступления потребовалась справка МСЭ с ксерокопией, и заявление-анкета, в которой указал характер заболевания "Социально значимое" (а так же "с детства") куда согласно перечню в постановлении правительства от 1 декабря 2004 г. входят:

Перечень социально значимых заболеваний

1. А 15 - А 19 туберкулез
2. А 50 - А 64 инфекции, передающиеся преимущественно половым путем
3. В 16; В 18.0; В 18.1 гепатит В
4. В 17.1; В 18.2 гепатит С
5. В 20 - В 24 болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)
6. С 00 - С 97 злокачественные новообразования
7. Е 10 - Е 14 сахарный диабет
8. F 00 - F 99 психические расстройства и расстройства поведения
9. I 10 - I 13.9 болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением

В анкете так же указал что участвую в инициативной группе по созданию общества потребителей медицинских и социальных услуг, и прошу помощи в его создании.
Членский взнос 70 рублей. Корочки-удостоверение члена оформили за 10 минут. Справку МСЭ расшифровать вроде не смогли, и на уточнении диагноза и его профиля - не настаивали.
Завтра, или на днях, проконсультируюсь в городском офисе.

[Гость]

На Украине есть такая общественная организация инвалидов и потребителей психиатрической помощи «Юзер». Они даже инспектируют психиатрические больницы. Например этой весной заявили предположение что в Крымской РПБ №4 насилуют молодых пациенток.
Руслан Имерелли - президент Всеукраинской ООИПППЮ.

[maryelena]

Так народ!!! враг попал на чужую территорию.
Давайте покажем ему что такое - настоящий ПСИХ.


кстати, по нему видно какой он здоровый))))))))))) - его только в Буйные можно определить судя по агрессивному его настрою. ВСЁ................... на ВЯЗКИ!!!!!

Сообщения врага удалены по понятным соображениям. Меры к врагу приняты). Юго-Западный Ветер.

[grizabella]

Плохо вьезжаю, должно быть iq мне понизили эти психиатрические услуги. Названо то как красиво зато

[Денис Тихомиров]

Психиатрия другие услуги оказывает. Главная психиатрическая услуга это решение микросоциальных конфликтов.

1 Можно быть потребителем психиатрических услуг по избавлению себя от ответственности.
2 Можно быть потребителем психиатрических услуг по избавлению себя от других (родственников например).
3 Можно быть потребителем психиатрических услуг по избавлению себя от себя.
И что очень касается мотивации участия в общественной организации психиатрических пациентов созданной при участии психиатров:
4 Можно быть потребителем психиатрических услуг по избавлению себя от насилия со стороны этих же услуг!
Активно участвуя в общественной организации пациентов пропагандирующих психиатрию - можно получить от психиатров снисхождение в случае "психоза" не лишиться дееспособности и прав, например - родительских прав.

Разъясню на Американском опыте организации психиатрических пациентов-полицаев. Ниже открытое письмо главного специалиста и эксперта по шизофрении американского общества психиатров, основателя проекта "Сотерия":

Заявление Л.Мошера об уходе из Американской психиатрической ассоциации.

4 декабря 1998 года


Лорен Р. Мошер, доктор медицины,
Родриго Мунозу, доктору медицины,
Президенту Американской психиатрической ассоциации (АПА)

Уважаемый Род!

Спустя почти тридцать лет, в течение которых я был членом Американской психиатрической ассоциации, это заявление об уходе из нее я подаю со смешанным чувством удовлетворения и разочарования. Основной причиной данного поступка является моя убежденность, что я действительно ухожу из Американской психофармакологической ассоциации. К счастью, при соответствующей отличительной черте, которой обладает эта организация, не требуется изменять написание ее аббревиатуры.

К сожалению, АПА отражает и упрочивает словом и делом зависимость нашего общества от лекарственных средств. Кроме того, она помогает вести борьбу за прибыль на рынке «лекарственных средств». Основной проблемой этой сферы являются люди с двумя диагнозами, но не из-за того, что мы выписываем им рецепты на «подходящие» препараты. Те, которые получают в основном без рецепта, — это «неподходящие». Марксист обратил бы внимание на то, что будучи образцовой капиталистической организацией, АПА отдает предпочтение лишь тем препаратам, от которых может получить прибыль — прямым или косвенным образом.

Это сообщество не для меня. На данном этапе истории, по моему мнению, психиатрию почти полностью купили фармацевтические компании. АПА не могла бы продолжать существовать без поддержки, которую оказывают фармацевтические компании при проведении собраний, симпозиумов, семинаров, пышных корпоративных ланчей, при размещении рекламы в журналах, распределении неограниченных грантов на образование и т.д., и т.д. Психиатрами стали миллионы, выделяемые на рекламу фармацевтическими компаниями. АПА, конечно, заявляет, что ее независимость и автономия в этой запутанной ситуации не компрометируются.

Любой, у кого есть хоть сколько-нибудь здравого смысла и кто посещает ежегодное заседание, заметил бы, как выставки фармацевтических компаний и симпозиумы, спонсированные фармацевтической индустрией, привлекают толпы с помощью различных приманок, тогда как на серьезные научные сессии люди почти не ходят. Психиатрическое образование также отражает ее влияние, т.е. самой главной частью курса обучения врача-стажера является искусство и квазинаука раздачи препаратов, а именно — выписывание рецептов.

Эти ограничения, накладываемые на нас психофармакологической индустрией и мешающие нам быть полноценными врачами, также сужают наш кругозор. Мы больше не стремимся понять людей в их целостности и социальной среде, мы скорее присутствуем в ней для того, чтобы отрегулировать нейротрансмиттеры наших пациентов. Проблема заключается в том, что вступить в контакт с нейротрансмиттером, какова бы ни была его химическая структура, весьма сложно.

Итак, наша профессиональная организация в соответствии со своим кругозором, ограниченным рамками нейробиологии, находит обоснование для сохранения дистанции, отделяющей нас от сочетаний молекул, которые мы стали принимать за пациентов. Мы потворствуем и способствуем чрезмерно широкому и ненадлежащему применению токсичных химических веществ, обладающих, как нам известно, серьезными длительными побочными эффектами: это поздняя дискинезия, поздняя деменция и серьезные абстинентные синдромы. Хочу ли я быть у фармацевтических компаний мальчиком на побегушках, который по их фармацевтическому справочнику лечит молекулы? Нет, большое спасибо. Меня огорчает, что лишь спустя 35 лет, в течение которых я работал психиатром, я с удовольствием ожидаю момента, когда порву с такой организацией. Она никак не представляет мои интересы. В мою компетенцию не входит принимать на веру существующую в настоящее время биомедицинско-редукционистскую модель, которую ведущие представители психиатрии провозгласили моделью, позволяющей ещё раз заключить брачный союз между нами и соматической медициной. Это вопрос моды, политики и, подобно связям с фармацевтической промышленностью, финансовых средств.

Кроме того, АПА вступила в безнравственный союз с Национальным объединением психически больных (не помню, кого из членов спрашивали, поддерживают ли они подобную организацию) — такой, что две эти организации приняли сходную систему убеждений о природе безумия. Несмотря на то, что АПА позиционирует себя «защитником своих клиентов», она поддерживает не-клиентов, родителей в их стремлении установить контроль над своим безумным или нехорошим отпрыском посредством подчинения, принудительно обеспечиваемого правовыми санкциями. С молчаливого одобрения АПА Национальное объединение психически больных начало проводить политику лечения нейролептиками и упрощенной принудительной госпитализации и институционализации, нарушающую гражданские права его членов. Большей частью мы остаемся в стороне и позволяем развиваться этой фашистской политике. Его кумиру, олицетворяющему психиатрию, д-ру Э. Фуллеру Тори позволено проводить диагностику и рекомендовать лечение тем членам Национального объединения психически больных, с кем он не согласен. Очевидно: нарушение медицинской этики. Протестует ли АПА? Конечно, нет, потому что он заявляет, что АПА соглашается с ними, но не может поддержать в прямой форме. Ему позволено служить красивой оберткой. В конце концов, он больше не член АПА. (Прямо пользуйтесь АПА!)

В своей недальновидности данный брачный союз по расчёту между АПА, Национальным объединением психически больных и фармацевтическими компаниями (с радостью поддерживающими обе организации в связи с их благосклонным отношением к препаратам) — это мерзость. У меня нет желания быть частью психиатрии подавления и социального контроля.

Представления об «органических заболеваниях головного мозга» одинаково выгодны как для родственников пациентов, так и для врачей-практиков. Это страхование от вреда в отношении личной ответственности. Мы просто затянуты в водоворот нейропатологии, которую не связывают ни с чем, кроме ДНК. Прежде всего, в настоящее время все случаи, когда анатомически обнаружена характерная патология мозга, относятся к области неврологии (замечательный пример — сифилис). Поэтому чтобы соответствовать данному представлению о «заболевании головного мозга», все основные психические расстройства оказались бы на территории наших коллег-неврологов. Не спрашивая их.

Думаю, они воздержались бы от того, чтобы брать на себя ответственность за этих проблематичных людей. Однако логика требует, чтобы мы передали им «органические заболевания головного мозга». То, что не существует доказательств, подтверждающих связь психических расстройств с заболеваниями мозга, на данном этапе не имеет значения. Мода, политика и деньги — вот с чем мы имеем здесь дело. Интеллектуальная и научная нечестность на этом уровне просто слишком очевидна для меня, и я не желаю продолжать поддерживать ее, сохраняя свое членство в организации.

Без удивления смотрю на то, что выпускники американских медицинских вузов регулярно отказываются учиться на психиатра. Это должно дать нам основание для беспокойства за состояние сегодняшней психиатрии. Наверняка это значит, по крайней мере отчасти, что психиатрия кажется им малоперспективной и не вызывает интереса. Мне ясно, что нас подводят к ситуации, когда большинство врачей-психиатров, за исключением ученых, не будут вступать в контакт, столь важный для терапевтического процесса, с людьми, которые имеют проблемы или доставляют их окружающим и которых лечат эти врачи. Их единственной функцией будет выписывание рецептов, заполнение бумаги обозначениями под видом «помощи».

В заключение, почему АПА старается показать, что знает больше, чем на самом деле? DSM-IV является фабрикацией, с помощью которой, в общем, психиатрия добивается признания со стороны соматической медицины. Кругу посвященных известно, что это в большей степени политический, чем научный документ. Это говорится к его чести, хотя на его краткую апологию редко обращают внимание. Несмотря на свои главные недостатки, DSM-IV стал библией и бестселлером о том, как делать деньги. Он ограничивает и определяет практику, некоторые воспринимают его всерьез, другие — более реалистично. Это способ делать деньги. Для исследовательских проектов легко достичь диагностической надежности. Вопрос в том, о чем мы узнаём с помощью этих категорий? Они на самом деле точно описывают человека с проблемой? Не описывают и не могут описывать, поскольку для психиатрических диагнозов не существует подтверждающих их внешних критериев. Не существует ни методов анализа крови, ни характерных анатомических патологических изменений, позволяющих точно определить любое основное психическое расстройство. Итак, в каком положении мы находимся? АПА как организация неявным (а иногда и явным) образом приняла на веру теоретическую мистификацию. Является ли психиатрия мистификацией, вошедшей сегодня в практику? К сожалению, ответом, вероятнее всего, является «да».

Что я рекомендую организации, покидая ее после того, как отдал ей тридцать лет?

1. Прежде всего, позвольте нам быть собой. Перестаньте заключать безнравственные союзы без разрешения членов.
2. Взгляните трезво на науку, политику и деньги. Представляйте вещи такими, какими они являются, то есть будьте честными.
3. Покиньте ложе, которое вы делите с Национальным объединением психически больных и фармацевтическими компаниями. АПА должна поддерживать, если она верит своей риторике, группы потребителей медицинских услуг, т.е. бывших пациентов, пострадавших в психиатрических клиниках и т.д.
4. Поговорите с членами, я не одинок в своих оценках.

Кажется, мы позабыли основной принцип: необходимость ориентироваться на потребности пациента, клиента или потребителя. Я всегда вспоминаю мудрый совет Манфреда Блейлера: «Лорен, ты никогда не должен забывать, что ты служащий своего пациента». В конечном счете они должны определить, выживет или нет психиатрия на рынке медицинских услуг.

Искренне Ваш,
Лорен Р. Мошер, доктор медицины

Источник: moshersoteria.com
Перевод выполнен автором журнала psychiatrick